Cotação

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Reside com pessoas de 18 a 25 anos:
Elas dirigem o veículo?
Quantos dias na semana?
Quant. de Veículos:
Tipo de Residência:
Tipo de Portão:
Proprietário:
Nome do Segurado:
CPF/CNPJ:
Estado Civíl:
Data de Nasc.:
CEP Residencia:
Tipo de Residência:
Veículo:
Fabricação/Modelo:
Combustível:
Chassi:
Antifurto:
Portas:
Placa:
Financiado:
Utilização:
Distância residência/trabalho (KM):
Fica em estacionamento fechado?
Condutores:
Nome:
Data de Nasc.:
1° Habilitação:
Estado Civíl:
Profissão:
Nome:
Data de Nasc.:
1° Habilitação:
Estado Civíl:
Profissão:
Condutor Principal:
CPF:
CNH:
Reside com pessoas de 18 a 25 anos:
Elas dirigem o veículo?
Quantos dias na semana?
Quant. de Veículos:

Renovação

Vencimento:
Seguradora:
Teve Sinistro:
Qual tipo:
Bônus:
Quantos:
Coberturas contratadas na apolice:
% FIPE:
Assistência 24h:
Franquia:
Danos Materiais:
APP Morte:
Danos Corporais:
APP Invalidez:
Banco de Maior Relacionamento:
Como Conheceu a Corretora:
Observação: